病理性黄疸问题就更加复杂了,治疗上也颇为棘手。以下数点是诊断病理非生理性黄疸的参考: ①黄疸出现在出生24个小时之内。 ②胆红素浓度每天上升幅度超过5mg/100ml ③足月儿血中胆红素浓度超过12mg/100ml或早产儿超过15mg/100ml。 ④血中结合型胆红素超过1.5mg/100ml。 ⑤黄疸持续时间过长(足月儿超过1个星期,早产儿超过2个星期。)亦即当有上述现象时,应进一步探查黄疸原因,而不要单纯以生理性黄疸来解释,以免延误治疗时机。 病理性黄疸形成原因,病理性黄疸,原因大致如下: (一)解剖学异常 1.肝脏外 ①胆道闭锁;②胆道发育不全;③胆道狭窄;④胰胆管接合处异常;⑤自发性胆道穿孔;⑥输胆管囊肿;⑦胆汁或粘液塞块。 2.肝脏内 ①原发性新生儿肝炎。 ②持续性肝内胆汁滞留: (A)Alagille氏症候群; (B)Byler氏病; (C)Zellweger氏症候群; (D)Trihydroxyco-prost anicacidemia; (E)小胆管缺乏。 ③复发性肝内胆汁滞留: (A)家族型良性复发性胆汁滞留; (B)遗传型胆汁滞留; (C)遗传型胆汁滞留并发淋巴水肿。 ④先天性肝纤维化。 ⑤Caroli氏病(肝内胆管囊状扩张)。