黄疸、腹痛、发烧是儿科常见症状，可见于肝炎、肝炎综合征、胆道闭锁、先天性胆总管囊肿、胆囊炎、胰腺炎、胆石症、胰胆管合流异常等疾病。其中一部分为小儿内科疾病，早期诊治即可治愈。但梗阻性黄疸多属于先天性胆道畸形，需及早手术，疗效佳良。如延误诊治，将引起胆道感染、胆结石及胆汁瘀积性肝硬化乃至癌变等严重并发症，轻者影响病儿的发育营养，重者将危及病儿的生命。
60年代初期，国内外对胆道闭锁等胆道畸形的诊断尚无有效的诊断方法，疗效亦差，近年来，由于B型超声、核素扫描、经皮肝穿胆道造影、核磁共振及CT等影像诊断技术广泛应用于临床，使诊断水平有了较大的提高。但胰一胆管合流异常这种疾病，由于胰管纤细（直径仅数毫米），致使这部分病儿用上述方法仍不能明确诊断，而久治不愈。
胰胆管合流异常应如何治疗
正常情况下，胰管、胆管分别进入十二指肠壁内，在十二指肠壁内汇合成为一个共同管，开口于十二指肠乳头，胰、胆管周围均有括约肌，胆汁与胰液不相混合，各自进入十二指肠参与各种营养物质的消化吸收。如果胰、胆管不在十二指肠壁内汇合，而在壁外合流，就是合流异常了。这种异常发生于胚胎期，因而是一种先天畸形。它不仅形态异常，同时由于欧迪氏括约肌的功能缺失，造成胆汁与胰液在进入十二指肠前相混，甚至胰液逆流到胆管内；各种胰酶被激活后破坏了胆管壁的正常组织，如弹力纤维等，造成胆汁淤积、胆道感染，出现胆总管囊肿、胆管穿孔、胆结石。随着年龄的增长，胆囊癌、胆管癌的发生率明显增高。同样，胆汁进入胰管后，亦可续发胰腺炎等胰腺并发症，出现间歇性黄疸、腹痛、发热等症状。
近20年来，胰、胆管合流异常的诊治已为国内外小儿外科学界所关注，特别是在发病率较高的亚洲地区，从基础到临床进行了大量研究，现已研制出小儿专用的纤维十二指肠镜，借助它行胰、胆管造影(ERCP)，使小儿胰一胆管合流异常疾病的诊治达到了一个新水平。1989年我科率先在国内开展ER-CP技术并应用于临床。5年多来，我们收治了来自全国各地的病儿75例，发现先天性胆总管囊肿病儿有89。6%伴胰-胆管合流异常，进而提出胰-胆管合流异常是先天性胆总管扩张的主要病因的理论根据胰、胆管造影发现的各种畸形提出先天性胆总管扩张和胰-胆管合流异常分型的新观点，此点对术式的选择及预后评定有重要价值。
对这类病儿，清除病灶、重建胆道，使胰、胆管分流，手术效果十分令人满意。为了减少检查后出现并发症，我们总结出每日晨检查，当日确诊，当日手术的经验。这样，不仅减轻了病儿的痛苦和经济负担，且无1例出现并发症，使小儿先天性胆总管扩张和胰-胆管合流异常的诊治达到了国际水平。
