利用插管技术应对新生儿的突发状况：
1、适应证
利用插管技术应对新生儿的突发状况
◇原发性插管：
胎粪或血液吸入。
膈疝，腹壁缺损。
胎儿水肿。
◇根据情况插管：
≤第26孕周早产儿，一般立刻插管。
≥第27孕周早产儿，根据临床情况。一般用带有转接器的导管，以便出生后立刻给表面活性物质或药物。转接器所增加导管的阻力，无足轻重。
>第29孕周的早产儿，有疑问者宁可早插管，早拔管（以免PPHN风险）。
虽用面罩通气或CPAP辅助呼吸，但仍有C02潴留，>8kPa(>60mmHg)者。
任何严重休克状态（感染，血容量不足等）。
2、实际措施
◇先用面罩通气直到有足够的氧饱和度。
例外：≤第26孕周的早产儿例外。此类小儿应在出生后30秒内插管。
◇若已摄取食物，将咽部和胃部吸引干净。
◇镇静剂：例如：
硫喷妥钠一次性3mg/kg。
米达唑仑一次性0。1mg/kg（注意：高危儿有惊厥风险）。
注意：在产房内分娩后立刻插管者，不用镇静剂，以免发生动脉性低血压。
◇插管：
尽可能作鼻一气管插管（导管易于固定）。
导管尖端弄湿，从一侧鼻孔小心地垂直插入，决不可过分用力。
必要时先用较细的导管扩张鼻孔，或将导管经由较细的吸引管引入。
经口插管时，将金属引导丝插入导管，在导管后端折弯，固定，以防向前滑动。
小儿保持仰卧位，头居中，略后伸，勿过度伸直。
左手持喉镜，不要换手。
喉镜镜片从右口角插入，将舌压向左侧。
用喉镜尖端将会厌抬起或置尖端于会厌前方的会厌线沟中，向手柄方向牵引，使会厌上抬，直至见到声带。
为了对准咽喉可将镜片向手柄方向稍稍举起，小心伤及牙框。
用鼻插钳（Magill钳）将导管向前推进。
用左手小指从外面压喉部，有利于见到喉头人口。
◇导管通过声带插入，直到恰好仍能见到黑色标志为止。
技巧：若导管不能通过舌部向前推进，可用鼻插钳轻轻旋转。有时将导管在喉头人口处轻轻压住，然后将婴儿的头部略向前推动，有利于导管的插入。
◇取出喉镜时，用两指固定导管于鼻尖，读导管上的厘米数，记录下来，或在鼻孔前作标志。
◇手压通气囊作听诊，两侧呼吸音是否等同。勿忘听胃部（是否误插入胃）。
◇导管用胶布固定（皮肤和导管先用轻质汽油脱脂）。
◇在病房内作X线检查。导管应在第2胸椎（两锁骨内侧端之间）。
