宝宝出生之后，医生都会告知家长要从宝宝出生15天起补充维生素AD，并且坚持到3岁。虽然医生的建议是基于权威学术和临床经验，但是有些妈妈却在心里犯起了嘀咕：宝宝的成长发育真的需要这些营养素吗？如果缺乏维生素A和D会对宝宝的成长有什么影响？发达国家只补充维生素D，中国宝宝为什么要AD同补？……以上这一系列的问题，大部分的家长并不知道“标准答案”。本期《健健康康成长记》就来与各位父母一起探寻中国宝宝AD同补背后的事实真相。
本期指导专家为戴耀华研究员，博士生导师、首都儿研所儿童保健主任医师、中华预防医学会儿童保健分会主任委员、世界卫生组织中国儿童保健合作中心主任。
缺乏维生素AD会对孩子的发育有何影响？
1、缺乏维生素A的影响
①对视觉发育的影响。维生素A是构成视觉细胞内的感光物质“视紫红质”的重要物质，当宝宝体内缺乏维生素A时，暗视觉能力会下降，严重可导致夜盲症。此外，维生素A可维持结膜、角膜上皮细胞完整性，身体缺乏时会出现异常角化及角膜软化，泪液分泌减少，从而形成干眼症。
②对生长发育的影响。维生素A可影响成骨细胞和破骨细胞的功能，缺乏可影响骨骼发育。维生素A缺乏儿童的夜间生长激素分泌减少，婴儿胰岛素样生长因子-I（IGF-1）的浓度也与血浆维生素A水平有关，适当地补充维生素A可部分恢复夜间生长激素的分泌。因此，矮小者常伴有维生素A缺乏。
③对造血功能的影响。维生素A缺乏会降低转铁蛋白合成能力，使血红蛋白合成过程中铁从肝脏等组织的转运过程受阻。医学研究发现，维生素A缺乏的孩子，缺铁性贫血发生率远远高于维生素A水平正常的孩子。
④对免疫功能的影响。维生素A缺乏会导致免疫器官萎缩，影响免疫细胞的数目、分化和功能，破坏粘膜屏障，减少抗体的生成。缺乏维生素A的孩子，呼吸道、泌尿道和消化道上皮细胞会失去屏障功能，免疫系统发育受限，对病菌的抵抗能力下降，易患呼吸道、泌尿道和消化道感染性疾病。
2、缺乏维生素D的影响
人体对钙的吸收离不开维生素D，如果孩子缺少维生素D，即使有再充足的钙，也是不能被身体吸收利用的。6个月-2岁的儿童，如果出现枕秃、出汗多、夜里哭闹等症状，就要警惕是否患有维生素D缺乏性佝偻病，应注意及时补充维生素D。否则病情进一步加重，就会出现鸡胸、漏斗胸、方头、O型腿等骨骼改变。
中国宝宝缺乏维生素AD吗？
维生素A缺乏是世界卫生组织公布的世界四大营养缺乏病之一，发展中国家维生素A缺乏率远远高于欧美发达国家，与不同种族、饮食结构、经济条件、环境气候等因素相关。《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示我国0-6岁儿童维生素A缺乏率及亚临床维生素A缺乏率超过50%，小于6个月的婴儿更高达近80%。因此，我国为中度维生素A缺乏国家。
维生素D缺乏是个全球普遍存在的问题，虽然我国维生素D缺乏性佝偻病的发病率已有所下降，但城乡婴幼儿患病率仍高达25%。我国婴幼儿普遍存在维生素D摄入不足问题，其中婴儿、儿童、青少年是维生素D缺乏的高危人群。
为何国外的孩子不需要补充维生素A？
维生素A的缺乏状况各国有异，对于某些欧美发达国家，由于饮食结构、种族差异等因素，维生素A缺乏问题不突出，不需要常规补充维生素A。而大多数发展中国家，为了节省成本、便于操作，采取的是集中大剂量补充维生素A，即每次剂量10-20万单位，每4-6个月服用一次。而我国婴幼儿和儿童整体维生素A摄取量偏低，在全球属于维生素A中度缺乏国家，对维生素A进行补充干预是非常有必要的。但不同于大多数国家，我国采用的是每日小剂量的补充方法，其安全性和有效性也更高。
看过以上《健健康康成长记》的专家讲解，各位妈妈是不是已经全面掌握科学合理的维生素AD补充知识了呢？一定不要忘记从宝宝出生15天起每天1粒维生素AD并坚持到宝宝3岁，AD同补，促进钙吸收的同时增强宝宝抵抗力，全面助力宝宝成长发育。
《健健康康成长记》由北京市科学技术委员会科普专项经费资助制作并进行全面推广支持，旨在通过此科普项目使更多的家长从中获益受教。该系列视频涵盖了儿童健康成长各方面的科普知识，满足了广大家长对育儿知识的渴求，为家长提供了权威的学习资源。同时，该项目团队集合了全国儿科学界顶尖的优秀专家和学者--中华预防医学会儿童保健分会主任委员戴耀华、中国医师协会儿科医师分会会长朱宗涵、中华医学会儿科分会主任委员申昆玲、中国女医师协会副会长丁洁、复旦大学儿科医院书记黄国英、首都儿科研究所附属儿童医院副院长张霆、上海交通大学医学院附属新华医院院长孙锟、首都儿科研究所附属儿童医院副书记杨健等权威专家均参与拍摄。
