有关幼儿期的骨健康指导

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幼儿期营养与膳食

1岁至3岁儿童(3岁前)男孩体重从平均值的10。2公斤增加到14。5公斤(WHO标准),女孩体重从平均值9。5公斤增加到13。8公斤(WHO标准);男孩的身长从平均值的76。1厘米增加到95。8厘米(WHO标准),女孩的身长从平均值的74。3厘米增加到94。9厘米(WHO标准)。

男孩的体重和身高分别增加了42。2%和25。9%,女孩的体重和身高分别增加了45。3%和27。7%。牙齿从6个月左右开始萌出到2岁半左右20颗乳牙出齐。从生长速率来看,这一阶段已较1岁内的生长速率减慢,但仍属高增长期。膳食推荐的供给量:占骨骼主要宏量矿物元素的钙、磷、镁增加了50%,分别达到600mg、450mg和100mg,其他营养素的推荐量也有一定的增加。这一阶段的膳食营养补充与1岁内的喂养已有明显的不同,随着牙齿的萌出、消化吸收能力的增强,膳食结构有了很大的改变,要满足这一年龄段全身各部分,包括骨健康的需要,就需要更多的营养补充。

为便于操作,下面分列出1岁~、2岁~不同年龄组共4个不同的膳食组合推荐给读者。这里需要指出的是:1岁~组是代表1岁到2岁之间的儿童的各营养食品的推荐配方,2岁~组是代表2岁到3岁之间的各营养食品的推荐配方。由于篇幅有限,不可能列出更多的食品种类。这样一个配方的特点是保障骨健康所必需的矿物,满足每天的热量、蛋白质的需要量,同时还要满足蛋白质供能的最适合的比例,以及优质蛋白质占到总蛋白质的50%以上。其目的是指导正确合理地给儿童进行膳食配餐。在这一年龄段,每天的能量提供是以每公斤体重100大卡为标准,根据儿童的实际体重和胖瘦情况可作适当调整,食品的种类更应根据当地的条件合理使用。不同种类的肉类中的蛋白质、脂肪及所含微量元素的量是不同的,因此给儿童提供肉类最好是多种肉类的混合物,如在一天内难以满足要求,可在一周内达到这一标准,即每天的肉类是不一样的。今天是猪肉,明天是鱼肉,后天是鸡肉,再后天是虾肉等。奶制品是钙元素的一个主要来源,必须给予保证,不过由于幼儿饮食有限,容易产生钙摄入缺口,可根据情况适当补充钙制剂。每日营养可根据下面提供的每日膳食参考营养摄入量。

在该年龄段:钙的适宜量600mg,最高限量2000mg;磷的适宜量450mg,最高限量3000mg;镁的适宜量l00mg,最高限量200mg。锌的推荐量为9。0mg/日,铁的推荐量为12mg/日。

幼儿期的运动与锻炼

1岁以后的儿童,随着体格发育的进步,运动能力快速提高,在完成了抬头、坐、爬、站立后,1岁开始学习行走,14个月左右能走稳。站立和行走的开始,意味着下肢长骨接受了来自全身的重力挤压,同时也是长骨及脊柱骨骼在纵向上接受了不断的刺激。行走过程本身就是一个很好的运动和锻炼过程。从骨健康的角度,我们要保证婴儿每天有一定时间的行走过程,并且时间要随着年龄的增加不断增加。运动时间要和儿童的发育水平、儿童所能承受的刺激相适应。过长时间的训练不仅不会产生好的结果,反而会影响到儿童的发育。

在行走过程尚未完全成熟之前,儿童已有跑的动作,这种跑不是真正意义上的跑,而是对行走不稳的一种反映。

到1岁半以后,儿童已走得很稳,并能踢球,踢球说明儿童能够独脚站立一段时间了。到2~3岁的儿童,他们的运动能力进一步增强,除睡眠、吃饭、休息外,总是不停地运动——跑、踢、爬、跳、上下楼梯,只要有机会,就会动个不停,他们喜欢坐电梯上去,然后自己再跑下来。他们精力充沛,活动的能力很大,随时可以因为一件新的活动,游戏而吸引注意力并进而改变原有的活动内容和地点。注意力不集中,行为多变是他们的特点。家长照看他们感到很吃力。

结合该时期儿童的特点开展适宜的运动和体格锻炼,注意劳逸结合能够促进儿童的骨健康,同时也全面促进儿童各器官、系统的发育。

结合儿童的发育特点推荐以下的运动和活动内容:

1岁半后:

(1)跑步游戏:家长带儿童到开阔的空间,最好是草坪,成人以与儿童捉迷藏的方式,逗引儿童跑步,在柔软的草坪上摔倒了也不要紧,最好鼓励儿童自己爬起来。

(2)踢球游戏:选择直径20厘米左右的皮球,先放在地上示范,再让儿童自己去踢,让儿童在踢的过程中稳住身体,掌握平衡,感受脚与球的相互作用,掌握球的运行方向,在这个动作完成以后,可以由家长抛球到儿童的脚上,同时让儿童踢球。

(3)双脚并跳:儿童站立,双腿微弯,示范指导儿童双脚向前跳跃,最初不要求跳远,只在原地跳跃即可,随着协调性的完善,可以逐步双脚跳离原地并逐渐增加距离。

2岁以后:

爬楼梯:先由家长牵着儿童的手上楼梯。从训练的角度,楼梯高度在15厘米,宽度在20厘米左右为宜。在牵手上楼梯熟练后,让儿童自己先双手,再单手扶着楼梯栏杆慢慢向上攀爬,最后徒手不需任何支撑自己爬上楼梯。

下楼梯:这一过程较上楼梯的难度更大,其过程按照上楼梯时的反向训练即可。

在孩子从事有助于运动技能发育的活动时,家长要做的事情是用眼去观察,放手不放心,多给孩子提供锻炼的机会。当你和孩子一起玩耍游戏时,记住这个年龄的孩子喜欢骑木马、在小垫子上打滚、滑滑梯以及在帮助下攀爬与地面水平的平衡木等游戏,游戏中包含的跑动和攀爬越多越好。

儿童的运动训练过程即要各个关节、肌肉、骨骼的参与,使他们在此过程中得到锻炼,同时又要全身各个器官、系统的协调。除了营养、运动本身,运动环境,包括清新的空气,适宜的温度刺激,和煦的阳光都应该是运动过程的有益元素。

当儿童进入下一个年龄阶段的时候,他应该熟练地爬行;熟练的踢球;轻松地跑步;不需帮助、也不需扶栏杆就能双脚交替上下楼梯;能独自骑三轮车;顺利弯腰而不倒下。

幼儿期的阳光浴

户外活动有助于提高孩子的抵抗力,改善儿童体质,还可以通过紫外线照射产生一定量的内源性维生素D,这对于1岁至3岁年龄阶段的儿童至关重要,因为这个年龄段的儿童仍然是营养性维生素D缺乏性佝偻病的高发阶段,同时,维生素A缺乏问题仍然困扰着这个阶段的孩子。不过需要注意的是,这个阶段,婴幼儿饮食品种不多,户外活动也较少,通过食物和产生的内源性的维生素D较难满足生长需要,因此需要通过维生素AD制剂进行补充。

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