宝宝腹泻，寻根究底
提到宝宝腹泻很多妈妈都会有同样的感觉，就是宝宝腹泻持续的时间比较长，而且如果不及时采取措施，病情还很容易加重，这让妈妈对宝宝腹泻总是感觉心慌，该怎么办呢？
治疗宝宝腹泻应先找到腹泻的原因，对症下药，才可以采取有效的措施。引起宝宝腹泻的原因很多，其中还有不为妈妈知道的原因呢！
感染性腹泻
大多数情况下宝宝腹泻是因为肠道感染引起的，这种感染性腹泻是妈妈经常遇到的，在这种情况下主要是通过准确护理和喂养，以及讲究卫生来调节宝宝的消化系统来预防和治疗宝宝腹泻。
病因：细菌与病毒
引起宝宝腹泻的最常见原因是肠道内感染，病原有可能是细菌、病毒或霉菌等。还有肠道外感染，如感冒、肺炎，中耳炎等也有部分宝宝合并腹泻，宝宝喂养和护理不当也可引起腹泻。
对比冬季与夏季腹泻
冬季大约在10月～1月之间是宝宝腹泻的高峰期，相对应的夏季的高峰期在6月～9月。但这两个高峰期的病因是有很大的区别的，秋冬季宝宝腹泻的主因是病毒，特别是轮状病毒(病毒性状像车轮似的)。而夏季腹泻的病因以细菌较多，如致病的大肠杆菌，沙门氏菌，痢疾等。病毒性腹泻要比细菌性腹泻轻些，病毒性腹泻的日排便次数在3～10次之间，大便性质为水样、蛋花样或稀糊状，大便不带脓血，重的有不同程度的发热、呕吐和脱水等，大约持续5天～10天左右。细菌性腹泻通常比病毒性的要重些，痢疾，沙门氏菌，及有些致病的大肠杆菌多有发热，大便带脓或血，有的还有里急后重，宝宝总想拉大便，但每次脸胀得通红而只拉出一点点大便，或只有少许黏液、血便。
预防：母乳喂养
母乳含有宝宝5个月之前成长中必需的所有营养成分，宝宝对母乳超高的吸收能力能够吸收来自母亲的抗体，抵抗病毒和细菌的侵扰，并且母乳温度适当，宝宝不会因为奶的温度而闹肚子。母乳还会提供肠道适当的酸碱环境，最有益于宝宝肠道内正常益菌的生长，抑制致病体的繁殖。这样就减少了感染性肠炎的机会，同时母乳也不会有过敏或耐受性不良的问题。多重的防护作用护卫着宝宝的健康。
讲究卫生
宝宝要多洗手，注意宝宝的玩具、衣物及日常用品的清洁，尤其是宝宝用的奶瓶、餐具应定时消毒。宝宝的食物要清洁卫生，怀疑变质的食物一定不能吃。不要与腹泻的成人和孩子接触。
非感染性腹泻
病因：喂养不当，食物过敏等
宝宝的消化系统正在逐步发育中，现在还非常脆弱，如果不恰当地给予宝宝的大量的食物，就会超过宝宝的消化吸收能力，宝宝当然要腹泻了，这就需要妈妈在喂食宝宝时，注意宝宝饮食的量，可以少量多次地喂食宝宝。食物过敏也是腹泻常见的原因，特别是那些过敏体质的宝宝，常见的过敏食物有牛奶，鸡蛋，海鲜等。另外，相当部分吃母乳的宝宝(尤其头3个月)大便次数超过2次，有的一天可达6～7次，这经常是生理性的，一般他们吃的都不少，体重增长也满意，精神好，发育正常。
预防：饮食调理
合理添加辅食，一样一样的加，不要一次增加多样辅食；添加时，从少到多；合理营养，要均衡饮食，食不过量，不适合宝宝吃的不吃。母奶性腹泻无需用药，随月龄增长，辅食添加，便次会减少，但要注意宝宝小屁股的护理。
准确判断宝宝腹泻
根据宝宝排便次数
1～3岁的宝宝正常的排便次数每天大约在1～2次之间，但是并不是固定的，还应根据平时宝宝排便的次数考量宝宝是不是腹泻，和平时排便的次数没有大幅度的增加一般不认为是腹泻。如果有的宝宝平时吃的多些，相应排便的次数也会增加，但是应在3～4次之间，如果增加太多就是不正常的表现了，需要带宝宝及时就医治疗了。观察宝宝排便次数的同时还应该查看宝宝排便的性状。
根据宝宝排便性状
有腹泻症状的宝宝大便一般都比较稀，含有大量的水分，有蛋花样汤便，有黏液便，严重的还有脓血便，宝宝同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安、精神不佳等症状。
纠正妈妈的判断误区
只要排便次数多就是腹泻
有的妈妈常在这种情况下急着服用止泻药，可这个问题并不这么简单。因为，6个月内的宝宝在生后不久，可能经常会在喂奶后就排出黄绿色稀便。每天少则4～6次，多则达到10余次，便中还有奶块或少许透明黏液。
这种情况多见于母乳喂养的宝宝，其实它是一种生理性腹泻。随着消化功能逐渐发育，多在添加离乳食品后会自然好转，而并不是患了肠炎或其他疾病。只要宝宝胃口正常，精神愉快，反应良好，睡眠安稳，体重也在增长，大便化验无异常，就用不着服用止泻药，以免影响正常的肠功能。
腹泻都是由细菌引起的
有的妈妈一见宝宝腹泻，马上就给喂抗菌素消炎。其实，腹泻除了细菌外，也可由病毒或霉菌引起，如宝宝是由轮状病毒感染引起，服用抗菌素后也不会起到太大的作用，只会造成肠道菌群紊乱，导致更为严重的腹泻。所以宝宝服药后不见效果，就应及时到医院向医生请教。
给腹泻的宝宝吃甜食
宝宝腹泻时，妈妈往往在稀粥或米汤中加些糖，以为这样既补充热能又易消化。然而，这样只会加重腹泻。因为，腹泻使肠黏膜受损，不能将糖分解为能被肠道吸收的单糖，因而使水分从肠壁被动地进入肠道，致使肠腔水分增多，排便次数增加。
腹泻宝宝的护理
及早补充身体丢失的水分
宝宝在腹泻一开始时，多为轻度脱水。只要在医生的指导下，完全可在家里进行治疗。这样既及时又方便，还能减少很多不必要的麻烦，对宝宝恢复病情很有利。那么，妈妈首先要做的是判断宝宝是否是轻度脱水。轻度脱水的宝宝有口渴感，口唇稍干，尿比平时要少，颜色发黄，并且表现出烦躁、爱哭。
在最初4小时里，按宝宝的每公斤体重给予20～40毫升液体。此后，随时口服，能喝多少喝多少。2岁以下的宝宝可每隔1～2分钟便喂上一小勺，大一点的宝宝则可用小杯子喝。如果宝宝呕吐，待10分钟后再慢慢地喂；一旦宝宝出现眼睑浮肿，表明补液有些过量，应暂时改喝白开水或母乳。
给腹泻宝宝适宜的食物
传统的腹泻治疗方法，主张让腹泻宝宝禁食一段时间。然而，这样有碍于身体的营养补充。现在已经不主张要让腹泻的宝宝禁食了，但需遵循少量多餐的原则，每日至少进食6次。母乳喂养的宝宝继续吃母乳，但妈妈的饮食含脂量要低些，否则会使腹泻加重；6个月以内人工喂养的宝宝，可按平时量喝奶；6个月以上已经添加辅食的宝宝，可进食一些易消化的食物，如稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜泥、新鲜水果汁或香蕉泥，直至腹泻停止后2周。
文/刘海军指导专家/广州军区总医院儿科主任医师谢祥鳌
