小儿发热的家庭处理及退热药的选择
由于小儿的新陈代谢比成人旺盛，每个人的体温一天之内有波动，早晨相对低一些，下午略高，但是不能相差1℃。体温也随着孩子的活动过度、穿衣过多、环境温度过高，以及因为吃饭哭闹也会造成体温暂时升高，这时的孩子全身状况良好，没有自觉症状。但是小儿年龄越小，中枢神经系统体温调节的功能越差，再加上小儿的体表面积相对大，皮肤汗腺发育不健全，所以孩子的体温很容易波动。如果小儿腋下的体温达到37。5℃，又出现一些症状、体征，可以诊断孩子病理性发热。一般37。5-――38℃为低热，38。1――39℃为中度热，39。1――40。4℃为高热，＜40。5℃超高热。
虽然发热是人体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应，但是如果发热过久，使体内调节功能失调，则对孩子的健康造成威胁。因此必须要及时处理。
在发热的原因不明确或者不能马上去医院时，可以在家庭做如下的处理：
◆如果是低热多给孩子喝水即可，中度热可以给予退热药口服，高热及超高热必须马上去医院，采取针剂退热或其它方法。
◆物理降温的办法：可以洗温水澡，洗后及时过上浴巾，擦干身体穿上衣服。也可以使用冷湿毛巾擦浴全身，尤其是大血管走行的位置，如：腋下、腹股沟等部位，擦至皮肤发红为止。也可以给孩子洗温水澡，洗后及时用毛巾包好，也可以头枕冰袋、冷水袋，用冷水袋或冰袋放置在腋下、颈部两侧、腹股沟以及额部，有的孩子可能因为使用冰袋会产生严重寒战，尤其是小婴儿，所以最好使用冷水袋。目前世界卫生组织禁止用酒精(包括白酒)给婴幼儿擦浴，原因是酒精可以通过皮肤进行吸收，对孩子的健康反而不利。
◆保证孩子液体的入量，尤其是水的摄入，因为高热会造成孩子新陈代谢加快，出汗或不显失水增多，而且多喝水有助于加快毒素的排出。
◆发热的孩子需要卧床休息，吃容易消化的饮食。如果处于添加换乳期食品的阶段，要暂停新的食品摄入，待疾病痊愈后再重新添加。
◆如果孩子发热原因不清，尽早去医院就诊，明确诊断给予相应的处理，以及贻误病情。
如果孩子体温在38。5°以上，伴有精神不好，建议去医院。
如何选择退热药
从前很多的医生喜欢用“阿苯片”。它是阿司匹林和苯巴比妥的复合制剂，退热效果好，而且能够镇静，尤其是给容易高热惊厥的孩子更受到欢迎。但是由于阿司匹林可以引起新生儿青紫症，也容易引起婴幼儿出血(脐出血、呕血、便血)，而且国外也有报道，因为服用阿司匹林造成孩子瑞氏综合征(是急性脑病合并肝脂肪变性的一种严重疾病)，所以现在国外不少国家规定婴幼儿禁用。我国虽然没有明确的规定，但是需要慎用。
“安乃近”因为可以引起婴幼儿的粒细胞减少，造成肾损伤，容易引起过敏反应，注射和口服已经很少使用，国内已经限制使用，但是有的医院还采用安乃近滴鼻，用于2岁以下的孩子，不过需要慎重。因为滴鼻也会造成以上的损伤。
复方氨基比林又叫安痛定，其中含有的氨基比林可使血液中白细胞减少，如果反复使用，可以导致颗粒细胞减少征或急性溶血性贫血，因此婴幼儿是禁用的。
联合国卫生组织不建议给2个月以下的孩子使用退热药，可以采用物理降温。
对于婴幼儿推荐使用退热药如下：
◆扑热息痛：此药很少引起胃肠道的不良反应，不影响血小板、不会引起肾脏损伤，起效快，作用强和安全，但是大剂量同样也可以引起肝脏损伤。因此要正确掌握剂量和使用方法。每日不超过4次。间隔6小时左右，一般使用不超过3天。目前市面上销售的小儿百服宁糖浆、小儿美林糖浆、泰诺、安佳热、一粒清、常安达都属于这类的药。
◆布洛芬：又叫芬必得、异丁苯丙酸。此药退热快，退热时间持续可达8小时，胃肠道刺激小，易耐受，是安全可靠的退热药。布洛芬适用于6个月以上的孩子，剂量为5――10毫克/公斤体重/次，每6――8小时1次。托恩口服液就是属于这类药物。
◆小儿退热栓：其成分主要是扑热息痛，如果是复方制剂还含有人工牛黄、南板蓝根浸膏粉。主要是用来塞肛门，由肠吸收，效果快速，对于拒绝吃药的孩子退热非常方便，但是用量大或者多次使用容易造成孩子体温骤降或者腹泻。
其实家长还可以选择一些中成药给孩子退热，但是需要注意适应症。
◆小儿牛黄散：主要是由钩藤、僵蚕、天麻、全蝎、黄连、大黄、胆南星、浙贝母、天竺黄、半夏、橘红、滑石、人工牛黄、朱砂、麝香、冰片等组成。适用于小儿食滞内热引起的咳嗽发烧，呕吐痰涎，烦躁起急，睡卧不安，惊风抽搐，神志昏迷，大便燥结。对于一些脾胃虚寒者忌服。每次0。9g，一日2次，温开水送服；周岁以内小儿酌减。
◆紫雪散：是中药三宝之一。主要由生石膏、羚羊角、犀角、麝香、青木香、丁香等配制而成，常用于急性热病引起的高烧不退、大便秘结、烦躁不安以及神志不清、说胡话等症状，尤其对小儿急惊风具有高效、速效的特点。服用时，一周岁以内，每次o。3克，每增加一岁，便递增0。3克，1天1次。要注意此药对高烧病人才有退热作用。但有的孩子热度并不高，或发热原因不明不要盲目使用紫雪散，掩盖了病情，造成误诊。
◆猴枣散：由猴枣、羚羊角、天竺黄、川贝母、沉香、青礞石、麝香、月石组成，常用于治疗小儿痰热惊风，对小儿急惊风，四肢抽搐，痰多气急，发热烦躁等症有较好的疗效。
但是以上的中药都含有苦寒的成分，容易伤及孩子的脾胃，不能长期使用。同时由于这些药都是用于实症引起的发热，对于虚症是禁忌的，因此家长需要做出正确的选择。
需要提醒家长注意的是：发热只是疾病的症状之一，使用退热药是治标的一个手段，而且退热药使用后要想达到稳定的、完全退烧目的是需要一定时间的，只有控制住引起发病的病原体，孩子才有可能完全退烧。所以家长千万不能性急，而频繁使用退热药或者反复去医院就诊。文/张思莱
