Rh阴性血型的案例探讨

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Rh阴性母亲约有85%的人类,红血球表面上含Rh抗原,称为Rh阳性;但还有15%的人,红血球表面上不具有Rh抗原,称之为Rh阴性,通常阳性是显性而阴性是隐性。除非您怀孕,否则Rh阴性不会影响您的日常作息。

案例探讨

姓名︰吉玛。唐肯

年龄︰27岁

病史︰一切正常

产科记录︰育有一女,2岁,正常生产,产后无并发症,此女为Rh阳性。

抗原不兼容的母亲和胎儿

吉玛的血型为Rh阴性,她的先生克里斯为Rh阳性。如果克里斯带有Rh阴性的隐性基因,则胎儿有1/4的机会是Rh阴性。但他们的第一个孩子是Rh阳性,也就是说吉玛产后体内产生了抗Rh抗原的抗体。如果第二胎也是Rh阳性的话,那么胎儿的红血球就有遭受母亲抗体攻击的危险性了。

为了预防胎儿的红血球受到破坏,吉玛在整个妊娠期间都受到特别照顾和医疗。

吉玛在第一次怀孕时没有问题,这是Rh阳性与Rh阴性血液初次见面的正常反应。但胎儿的血液一旦与母亲的血液接触后,母亲的免疫系统就认识了胎儿的Rh抗原,也就是致敏化(sensitized)了,即胎儿血球表面的Rh抗原刺激了母亲产生抗体,当母亲再怀孕时,这些抗体会回头去破坏第二胎Rh阳性胎儿的红血球,造成新生儿贫血,其程度可自轻微黄疸到严重致死性的贫血。罹患此症的胎儿可用子宫内输血法予以治疗。并非所有Rh阴性母体都会被致敏化,但母亲在出院前最好都注射Rh免疫球蛋白。

去致敏化的吉玛

在胎儿出世后48小时内,吉玛即接受Rh免疫球蛋白之注射(即抗Rh的抗体),中和胎儿残留的Rh抗原,以防止吉玛的免疫系统遇见这些Rh抗原而产生抗体。即使流产了,母体还是必须注射抗体,因为胎儿的血液已与母体混合了。

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